Навчальні матеріали
Факти та хибні уявлення щодо комбінованих оральних контрацептивів
Незважаючи на досягнення у сфері контрацепції, більшість жінок мають помилкові уявлення про захист від непланованої вагітності, який забезпечують гормональні методи контрацепції, і переважна більшість переоцінює ефективність негормональних методів контрацепції при їх типовому використанні:1
- 13% непланованих вагітностей настають під час використання чоловічих презервативів2
- До 23% непланованих вагітностей настають під час використання методу цервікального слизу й інших методів, що ґрунтуються на циклічному характері жіночої фертильності2
В онлайн-дослідженні, в якому взяли участь 6027 жінок, контрацептивну ефективність назвали найважливішою характеристикою протизаплідного засобу (90% респонденток оцінили її як дуже важливу).3 У цьому ж дослідженні більше половини жінок також повідомили про свою зацікавленість у:3
- негормональних методах контрацепції, або у контрацептивах, які містять низьку дозу гормонів;
- отриманні від свого лікаря більш регулярної або докладної інформації щодо наявних методів контрацепції.
Це підкреслює важливість консультування жінок щодо контрацепції для задоволення їх потреб в контрацепції.
- Kakaiya R, Lopez LL and Nelson AL. Contracept Reprod Med 2017;2:19. Return to content
- World Health Organization. Family planning Global Handbook, 2022 . Available at: https://fphandbook.org/sites/default/files/WHO-JHU-FPHandbook-2022Ed-v221115a.pdf [Last accessed November 2023]. Return to content
- Merki-Feld GS, Caetano C, Porz TC et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 2018;23(3):183–193. Return to content
Нижче наведено деякі поширені хибні уявлення щодо використання комбінованих оральних контрацептивів і інформацію щодо того, як лікар може спростувати ці хибні уявлення під час консультування.
КОК забезпечують зручну неінвазивну пероральну контрацепцію, що застосовується один раз на добу щоденно, і вони більш ефективні, ніж чоловічі/жіночі презервативи, вагінальні діафрагми/ковпачки та сперміциди.1
КОК — один із найбільш надійних методів запобігання непланованій вагітності, за умови їх правильного використання (згідно з інструкцією для медичного застосування) їх ефективність складає понад 99%.1
КОК — комбіновані оральні контрацептиви
- Trussel J. Contraception 2011;83(5):397–404. Return to content
Однією з найбільших (і відносно швидких) переваг застосування КОК є їх позитивний вплив на менструацію. КОК можуть чинити сприятливий вплив на менструальні кровотечі:1-7
- на тлі їх застосування менструальні кровотечі (кровотечі відміни) стають регулярними і менш рясними
- зменшують об'єм крововтрати у жінок з тяжкими менструальними кровотечами. Дізнатися більше
- зменшують симптоми дисменореї
- Burkman R, Schlesselman JJ and Zieman M. Am J Obstet Gynecol 2004;190(4):S5–22. Return to content
- ESHRE Capri Workshop Group. Hum Reprod Update 2005;11(5):513–525. Return to content
- Schindler AE. Int J Endocrinol Metab 2013;11(1):41–47. Return to content
- Fraser IS and McCarron G. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1991;31(1):66–70. Return to content
- Larsson G, Milsom L, Lindstedt G et al. Contraception 1992;46(4):327–334. Return to content
- Jensen JT, Parke S, Mellinger U et al. Obstet Gynecol 2011;117(4):777–787. Return to content
- Lindh I, Ellstrom AA and Milsom I. Hum Reprod 2012;27(3):676–682. Return to content
Існують різні КОК для задоволення потреб різних жінок — вони відрізняються за типом та дозами естрогенового та прогестинового компонентів, а також режимом застосування (21+7, 24+4, 26+2).1-3
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Джаз Плюс (дата останнього перегляду 23.05.2023). Return to content
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ярина® Плюс (дата останнього перегляду 20.11.2018). Return to content
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Клайра (дата останнього перегляду 18.10.2023). Return to content
У довготривалих клінічних дослідженнях не встановлено чіткого зв’язку між застосуванням КОК та збільшенням маси тіла.1,2
У деяких жінок після початку застосування КОК можуть спостерігатися невеликі зміни маси тіла, можливим поясненням цього короткотривалого збільшення маси тіла вважають затримку рідини, спричинену естрогенами.3
КОК — комбіновані оральні контрацептиви
- Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA et al. Cochrane Database Syst Rev 2014;29(1):CD003987. Return to content
- Lindh I, Ellstrom AA, Milsom I et al. Hum Reprod 2011;26(7):1917–1924 Return to content
- Beksinska ME, Smit JA and Guidozzi F. Expert Rev of Obstet Gynecol. 2011;6(1):45–56. Return to content
Застосування КОК у минулому не має негативного впливу на фертильність або результати вагітності.1,2
Вплив КОК на здатність жінок до зачаття повністю оборотний, а це означає, що їх застосування не вплине на ймовірність настання вагітності в жінки після припинення застосування КОК.1,2
У великому дослідженні за участю жінок, які припинили застосування оральних контрацептивів, тому що хотіли народити дитину:2
- ~1 з 5 жінок завагітніла протягом 1 місяця;
- >2 з 5 жінок завагітніли протягом 3 місяців;
- ~4 з 5 жінок завагітніли протягом 1 року.
Також важливо пам’ятати, що:
- Застосування КОК до настання вагітності не пов’язане зі збільшенням ризику спонтанного викидню3
- Випадкове застосування КОК на ранніх термінах вагітності не пов'язане з розвитком вроджених вад4
- Застосування КОК запобігає зачаттю й тим самим зменшує частоту позаматкових вагітностей5
КОК — комбіновані оральні контрацептиви
- Barnhart K, Mirkin S, Grubb G et al. Fertil Steril 2009;91(5):1654–1656. Return to content
- Cronin M, Schellschmidt I and Dinger J. Obstet Gynecol 2009;114(3):616–622. Return to content
- Jellesen R, Strandberg-Larsen K, Jorgensen T et al. Paediatr Perinat Epidemiol 2008;22(4):334–340. Return to content
- The Global Library of Women’s Medicine. Contraception and congenital malformations. Знаходиться за посиланням: http://www.glowm.com/section_view/heading/Contraception%20and%20Congenital%20Malformations/item/397 [Accessed November 2023]. Return to content
- Burkman R, Schlesselman JJ and Zieman M. Am J Obstet Gynecol 2004;190(4):S5–22. Return to content
Застосування КОК не пов’язане із підвищенням загального ризику розвитку злоякісних новоутворень.1 При їх застосуванні може підвищуватись ризик розвитку деяких видів злоякісних новоутворень, але дослідження демонструють, що це підвищення, ймовірно, є низьким:
- Ймовірно, КОК незначно впливають або взагалі не впливають на ризик розвитку раку молочної залози.1-6 У разі виявлення підвищеного ризику він зменшувався з часом після припинення застосування оральних контрацептивів.6,7
- Найбільш важливим фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча інфекція ВПЛ.8 Епідеміологічні дослідження вказують на те, що тривале застосування КОК може додатково сприяти цьому підвищеному ризику.1,2,9
При застосуванні КОК знижується ризик розвитку деяких видів злоякісних новоутворень:
- При застосуванні КОК знижується ризик розвитку раку яєчників.1,2,10-12 Таке зниження ризику може зберігатися протягом багатьох років після припинення застосування оральних контрацептивів.2
- При застосуванні КОК також може знижуватись ризик розвитку колоректального раку13,14 і раку ендометрія.1,15-18
КОК — комбіновані оральні контрацептиви; ВПЛ — вірус папіломи людини
- Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AN et al. BMJ 2007;335(7621):651. Return to content
- Vessey M and Yeates D. Contraception 2013;88(6):678–683. Return to content
- Heinemann LAJ, Lewis MA, Kuhl-Habich D et al. Geburtsh Frauenheilk 2002;62(8):750–757. Return to content
- Kahlenborn C, Modugno F, Potter DM et al. Mayo Clin Proc 2006;81(10):1290–1302. Return to content
- Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG et al. N Engl J Med 2002;346(26):2025–2032. Return to content
- Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lancet 1996;347(9017):1713–1727. Return to content
- Gierisch JM, Coeytaux RR, Urrutia RP et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013;22(11):1931–1943. Return to content
- Li N, Franceschi S, Howell-Jones R et al. Int J Cancer 2011;128(4):927–935. Return to content
- Appleby P, Beral V, Berrington de Gonzalez A et al. Lancet 2007;370(9599):1609–1621. Return to content
- Ness RB, Grisso JA, Klapper J et al. Am J Epidemiol 2000;152(3):233–241. Return to content
- Tworoger SS, Fairfiled KM, Colditz GA et al. Am J Epidemiol 2007;166(8):894–901. Return to content
- Beral V, Doll R, Hermon C et al. Lancet 2008;371(9609):303–314. Return to content
- Bosetti C, Bravi F, Negri E et al. Hum Reprod Update 2009;15(5):489–498. Return to content
- Fernandez E, La Vecchia C, Balducci A et al. Br J Cancer 2001;84(5):722–727. Return to content
- The Cancer and Steroid Hormone Study of the Centers for Disease Control and the National Institute of Child Health and Human Development. JAMA 1987;257(6):796–800. Return to content
- Kaufman DW, Shapiro S, Slone D et al. N Engl J Med 1980;303(18):1045–1047. Return to content
- Hulka BS, Chambless LE, Kaufman DG et al. JAMA 1982;247(4):475–477. Return to content
- Jick SS, Walker Am and Jick H. Obstet Gynecol 1993;82(6): 931–935. Return to content
КОК мають деякі неконтрацептивні переваги.
Деякі КОК можуть застосовуватись для лікування акне у жінок, які обрали пероральну контрацепцію як метод запобігання вагітності.1 Проте акне також може бути побічним ефектом КОК, залежно від типу прогестину, який входить до їх складу.2-5
Застосування КОК також може забезпечити певне зниження ризику розвитку запальних захворювань органів малого тазу, ускладнення яких може спричинити серйозні наслідки (у тому числі безпліддя, позаматкову вагітність і тубооваріальні абсцеси).6,7
КОК — комбіновані оральні контрацептиви
- Pitashny M, Martinez de Morentin H and Brenner S. Skinmed 2005;4(2):101–106. Return to content
- FDA Center for Drug Evaluation and Research. Guidance for Industry: Labeling for Combined Oral Contraceptives. Mar 2004. Return to content
- Endrikat J, Muller U and Dusterberg B. Contraception 1997;55(3):131–137. Return to content
- Hite RC, Bannemerschult R, Fox-Kuchenbecker P et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 1999;4(1):7–13. Return to content
- Palacios S, Wildt L, Parke S et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;149(1):57–62. Return to content
- Wølner-Hanssen P, Eschenback DA, Paavonen J et al. JAMA 1990;263(1):54–59. Return to content
- Gradison M. Am Fam Physician 2012;85(8):791–796. Return to content
Рекомендації
