ГоловнаНавчальні матеріалиФакти та хибні уявленняФакти та хибні уявлення щодо КОК

Hormonal contraceptive facts and misperceptions

Навчальні матеріали

Факти та хибні уявлення щодо КОК

Факти та хибні уявлення щодо комбінованих оральних контрацептивів

Незважаючи на досягнення у сфері контрацепції, більшість жінок мають помилкові уявлення про захист від непланованої вагітності, який забезпечують гормональні методи контрацепції, і переважна більшість переоцінює ефективність негормональних методів контрацепції при їх типовому використанні:

13% непланованих вагітностей настають під час використання чоловічих презервативів
До 23% непланованих вагітностей настають під час використання методу цервікального слизу й інших методів, що ґрунтуються на циклічному характері жіночої фертильності

В онлайн-дослідженні, в якому взяли участь 6027 жінок, контрацептивну ефективність назвали найважливішою характеристикою протизаплідного засобу (90% респонденток оцінили її як дуже важливу). У цьому ж дослідженні більше половини жінок також повідомили про свою зацікавленість у:

негормональних методах контрацепції, або у контрацептивах, які містять низьку дозу гормонів;
отриманні від свого лікаря більш регулярної або докладної інформації щодо наявних методів контрацепції.

Це підкреслює важливість консультування жінок щодо контрацепції для задоволення їх потреб в контрацепції.

Нижче наведено деякі поширені хибні уявлення щодо використання комбінованих оральних контрацептивів і інформацію щодо того, як лікар може спростувати ці хибні уявлення під час консультування.

«Комбіновані оральні контрацептиви такі ж ефективні, як чоловічі/жіночі презервативи»

КОК забезпечують зручну неінвазивну пероральну контрацепцію, що застосовується один раз на добу щоденно, і вони більш ефективні, ніж чоловічі/жіночі презервативи, вагінальні діафрагми/ковпачки та сперміциди.

КОК — один із найбільш надійних методів запобігання непланованій вагітності, за умови їх правильного використання (згідно з інструкцією для медичного застосування) їх ефективність складає понад 99%.

КОК — комбіновані оральні контрацептиви

«Комбіновані оральні контрацептиви не можуть зменшити менструальну крововтрату та забезпечити регулярність менструацій»

Однією з найбільших (і відносно швидких) переваг застосування КОК є їх позитивний вплив на менструацію. КОК можуть чинити сприятливий вплив на менструальні кровотечі:

на тлі їх застосування менструальні кровотечі (кровотечі відміни) стають регулярними і менш рясними
зменшують об'єм крововтрати у жінок з тяжкими менструальними кровотечами. Дізнатися більше
зменшують симптоми дисменореї

«Усі комбіновані оральні контрацептиви дуже подібні»

Існують різні КОК для задоволення потреб різних жінок — вони відрізняються за типом та дозами естрогенового та прогестинового компонентів, а також режимом застосування (21+7, 24+4, 26+2).

Дізнатися більше

«Комбіновані оральні контрацептиви призводять до збільшення маси тіла»

У довготривалих клінічних дослідженнях не встановлено чіткого зв’язку між застосуванням КОК та збільшенням маси тіла.

У деяких жінок після початку застосування КОК можуть спостерігатися невеликі зміни маси тіла, можливим поясненням цього короткотривалого збільшення маси тіла вважають затримку рідини, спричинену естрогенами.

КОК — комбіновані оральні контрацептиви

«Застосування комбінованих оральних контрацептивів негативно впливає на фертильність у майбутньому»

Застосування КОК у минулому не має негативного впливу на фертильність або результати вагітності.

Вплив КОК на здатність жінок до зачаття повністю оборотний, а це означає, що їх застосування не вплине на ймовірність настання вагітності в жінки після припинення застосування КОК..

У великому дослідженні за участю жінок, які припинили застосування оральних контрацептивів, тому що хотіли народити дитину:

~1 з 5 жінок завагітніла протягом 1 місяця;
>2 з 5 жінок завагітніли протягом 3 місяців;
~4 з 5 жінок завагітніли протягом 1 року.

Також важливо пам’ятати, що:

Застосування КОК до настання вагітності не пов’язане зі збільшенням ризику спонтанного викидню
Випадкове застосування КОК на ранніх термінах вагітності не пов'язане з розвитком вроджених вад
Застосування КОК запобігає зачаттю й тим самим зменшує частоту позаматкових вагітностей

КОК — комбіновані оральні контрацептиви

«Застосування комбінованих оральних контрацептивів підвищує ризик розвитку злоякісних новоутворень»

Застосування КОК не пов’язане із підвищенням загального ризику розвитку злоякісних новоутворень. При їх застосуванні може підвищуватись ризик розвитку деяких видів злоякісних новоутворень, але дослідження демонструють, що це підвищення, ймовірно, є низьким:

Ймовірно, КОК незначно впливають або взагалі не впливають на ризик розвитку раку молочної залози. У разі виявлення підвищеного ризику він зменшувався з часом після припинення застосування оральних контрацептивів.
Найбільш важливим фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча інфекція ВПЛ. Епідеміологічні дослідження вказують на те, що тривале застосування КОК може додатково сприяти цьому підвищеному ризику.

При застосуванні КОК знижується ризик розвитку деяких видів злоякісних новоутворень:

При застосуванні КОК знижується ризик розвитку раку яєчників. Таке зниження ризику може зберігатися протягом багатьох років після припинення застосування оральних контрацептивів.
При застосуванні КОК також може знижуватись ризик розвитку колоректального раку і раку ендометрія.

КОК — комбіновані оральні контрацептиви; ВПЛ — вірус папіломи людини

«Комбіновані оральні контрацептиви є лише методом контрацепції та не мають інших переваг»

КОК мають деякі неконтрацептивні переваги.

Деякі КОК можуть застосовуватись для лікування акне у жінок, які обрали пероральну контрацепцію як метод запобігання вагітності. Проте акне також може бути побічним ефектом КОК, залежно від типу прогестину, який входить до їх складу.

Дізнатися більше

Застосування КОК також може забезпечити певне зниження ризику розвитку запальних захворювань органів малого тазу, ускладнення яких може спричинити серйозні наслідки (у тому числі безпліддя, позаматкову вагітність і тубооваріальні абсцеси).

КОК — комбіновані оральні контрацептиви

Рекомендації

Факти та хибні уявлення щодо внутрішньоматкової контрацепції

Терапевтичні напрямки

Навчальні матеріали

Зображення препаратів компанії "Байєр Україна", портфель Жіночого здоров'я

Препарати

Дізнатися більше >>

Література

1
Kakaiya R, Lopez LL and Nelson AL. Contracept Reprod Med 2017;2:19.
2
World Health Organization. Family planning Global Handbook 2022 Available at: https://fphandbook.org/sites/default/files/WHO-JHU-FPHandbook-2022Ed-v221115a.pdf [Last accessed June 2024]
3
Merki-Feld GS, Caetano C, Porz TC et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 2018;23(3):183–193.
4
Trussel J. Contraception 2011;83(5):397–404.
5
Burkman R, Schlesselman JJ and Zieman M. Am J Obstet Gynecol 2004;190(4):S5–22.
6
ESHRE Capri Workshop Group. Hum Reprod Update 2005;11(5):513–525.
7
Schindler AE. Int J Endocrinol Metab 2013;11(1):41–47.
8
Fraser IS and McCarron G. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1991;31(1):66–70.
9
Larsson G, Milsom L, Lindstedt G et al. Contraception 1992;46(4):327–334.
10
Jensen JT, Parke S, Mellinger U et al. Obstet Gynecol 2011;117(4):777–787.
11
Lindh I, Ellstrom AA and Milsom I. Hum Reprod 2012;27(3):676–682.
12
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Джаз Плюс.
13
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ярина^® Плюс.
14
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Клайра.
15
Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA et al. Cochrane Database Syst Rev 2014;29(1):CD003987.
16
Lindh I, Ellstrom AA, Milsom I et al. Hum Reprod 2011;26(7):1917–1924
17
Beksinska ME, Smit JA and Guidozzi F. Expert Rev of Obstet Gynecol. 2011;6(1):45–56.
18
Barnhart K, Mirkin S, Grubb G et al. Fertil Steril 2009;91(5):1654–1656.
19
Cronin M, Schellschmidt I and Dinger J. Obstet Gynecol 2009;114(3):616–622.
20
Jellesen R, Strandberg-Larsen K, Jorgensen T et al. Paediatr Perinat Epidemiol 2008;22(4):334–340.
21
The Global Library of Women’s Medicine. Contraception and congenital malformations. Знаходиться за посиланням: http://www.glowm.com/section_view/heading/Contraception%20and%20Congenital%20Malformations/item/397 [Accessed June 2024].
22
Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AN et al. BMJ 2007;335(7621):651.
23
Vessey M and Yeates D. Contraception 2013;88(6):678–683.
24
Heinemann LAJ, Lewis MA, Kuhl-Habich D et al. Geburtsh Frauenheilk 2002;62(8):750–757.
25
Kahlenborn C, Modugno F, Potter DM et al. Mayo Clin Proc 2006;81(10):1290–1302.
26
Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG et al. N Engl J Med 2002;346(26):2025–2032.
27
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lancet 1996;347(9017):1713–1727.
28
Gierisch JM, Coeytaux RR, Urrutia RP et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013;22(11):1931–1943.
29
Li N, Franceschi S, Howell-Jones R et al. Int J Cancer 2011;128(4):927–935.
30
Appleby P, Beral V, Berrington de Gonzalez A et al. Lancet 2007;370(9599):1609–1621.
31
Ness RB, Grisso JA, Klapper J et al. Am J Epidemiol 2000;152(3):233–241.
32
Tworoger SS, Fairfiled KM, Colditz GA et al. Am J Epidemiol 2007;166(8):894–901.
33
Beral V, Doll R, Hermon C et al. Lancet 2008;371(9609):303–314.
34
Bosetti C, Bravi F, Negri E et al. Hum Reprod Update 2009;15(5):489–498.
35
Fernandez E, La Vecchia C, Balducci A et al. Br J Cancer 2001;84(5):722–727.
36
The Cancer and Steroid Hormone Study of the Centers for Disease Control and the National Institute of Child Health and Human Development. JAMA 1987;257(6):796–800.
37
Kaufman DW, Shapiro S, Slone D et al. N Engl J Med 1980;303(18):1045–1047.
38
Hulka BS, Chambless LE, Kaufman DG et al. JAMA 1982;247(4):475–477.
39
Jick SS, Walker Am and Jick H. Obstet Gynecol 1993;82(6): 931–935.
40
Pitashny M, Martinez de Morentin H and Brenner S. Skinmed 2005;4(2):101–106.
41
FDA Center for Drug Evaluation and Research. Guidance for Industry: Labeling for Combined Oral Contraceptives. Mar 2004.
42
Endrikat J, Muller U and Dusterberg B. Contraception 1997;55(3):131–137.
43
Hite RC, Bannemerschult R, Fox-Kuchenbecker P et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 1999;4(1):7–13.
44
Palacios S, Wildt L, Parke S et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;149(1):57–62.
45
Wølner-Hanssen P, Eschenback DA, Paavonen J et al. JAMA 1990;263(1):54–59.
46
Gradison M. Am Fam Physician 2012;85(8):791–796.