Навчальні матеріали
Група INTRA: підтримка у консультуванні жінок щодо ВМК
Мета цієї групи, яку підтримує компанія Байєр АГ, — надати лікарям інформацію та інструменти для ефективного консультування жінок щодо ВМК
ВМК — внутрішньоматкова контрацепція
Міжнародна група INTRA (Intrauterine contraception: Translating Research into Action — внутрішньоматкова контрацепція: впровадження досліджень в практику) — це група незалежних лікарів, які є експертами з внутрішньоматкової контрацепції.
Посібник із 6 кроків для ефективного консультування жінок щодо ВМК
Міжнародна група INTRA створила посібник, який включає 6 кроків, щоб допомогти лікарям та їхнім пацієнткам вирішити (за 7 хвилин) чи є ВМК оптимальною контрацептивною опцією для них:
1
Визначте її потреби у контрацепції
45 секунд
2
Надайте інформацію про методи довготривалої оборотної контрацепції
30 секунд
3
Надайте інформацію про потенційні переваги ВМК
90 секунд
4
Заспокойте жінку та обговоріть питання, які її турбують
90 секунд
5
Допоможіть їй прийняти рішення
60 секунд
6
Переконайтеся в її виборі та заплануйте дату установки (якщо обрано ВМК)
60 секунд
Визначте, чого очікує жінка від контрацепції, і які методи контрацепції вона використовувала раніше (їхні плюси та мінуси). Після цього запитайте про її репродуктивні плани на найближчі роки.
Визначити потреби жінки у контрацепції допоможуть такі запитання:
- «Чи плануєте Ви народжувати дитину? Якщо так, то як скоро?»
- «Наскільки важливо для Вас не завагітніти зараз?»
- «Який метод контрацепції Ви використовуєте зараз (якщо використовуєте)? Які методи контрацепції Ви використовували раніше (якщо використовували)?»
- «Наскільки Ви задоволені цими методами? Що Вам найбільше подобається у попередньому/поточному методі? Що Вам не подобається у ньому?»
Встановіть зв’язок між потребами жінки в контрацепції та перевагами, які вона може отримати при використанні методів довготривалої оборотної контрацепції. Продовжуйте розпитувати жінку про її потреби в контрацепції, оскільки вони можуть змінюватися протягом репродуктивного періоду життя жінки.1
Розповідаючи про ВМК як надійний метод, визначте її обізнаність/зацікавленість щодо довготривалої оборотної контрацепції:
- «Існують різноманітні методи контрацепції, які мають різну ефективність — одним із найефективніших оборотних методів є внутрішньоматкові контрацептиви». Ефективність ВМК протягом першого року використання становить понад 99%.»2
- «Існує багато міфів, пов’язаних із внутрішньоматковою контрацепцією. Я хочу розповісти вам деякі реальні факти, які можуть допомогти…»
- «Чи заважало Вам щось у минулому розглянути внутрішньоматкову контрацепцію як можливу опцію?»
ВМК — внутрішньоматкова контрацепція
- Merki-Feld GS, Caetano C, Porz TC et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 2018;23(3):183–193. Return to content
- Trussel J. Contraception 2011;83(5):397–404. Return to content
Обговоріть потенційні (не) контрацептивні переваги внутрішньоматкових контрацептивів з акцентом на ті, що відповідають конкретним потребам жінки (наприклад, відсутність необхідності регулярного застосування контрацептиву, швидке відновлення фертильності):
- Висока ефективність1,2
- Відсутність потреби щоденного, щотижневого або щомісячного застосування1
- Потенційні неконтрацептивні переваги (наприклад, зменшення дисменореї та об'єму менструальної крововтрати)2,3
- Швидке введення у більшості жінок
- Швидке відновлення фертильності4
Також, можливо, Ви захочете обговорити такі теми:
- ефективність ВМК порівняно з іншими методами;
- вплив деяких внутрішньоматкових контрацептивів на зменшення менструальної крововтрати у жінок з тяжкими менструальними кровотечами.
ВМК — внутрішньоматкова контрацепція
- NHS. Intrauterine system (IUS) - Your contraception guide [online]. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/contraception/ius-intrauterine-system/ [Last accessed: November 2023]. Return to content
- NICE clinical guideline [CG30]. Long-acting reversible contraception [online]. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg30 [Last accessed: November 2023]. Return to content
- Brant AR. Curr Obstet Gynecol Rep 2017;6:109–117. Return to content
- Carr BR and Thomas MA. Fertil Steril 2018;110(45 suppl):e46. Return to content
Відверто розповідайте про переваги та потенційні недоліки ВМК, діліться своїми клінічними знаннями з цієї теми. Деяку додаткову інформацію можна знайти тут.
Крім того, розгляньте потенційні ризики й переваги інших методів контрацепції та самої вагітності у відповідному контексті:
- «Найбільш частими побічними ефектами можуть бути головний біль і абдомінальний біль, але не всі жінки відчувають їх. Зверніть увагу на те, що ВМК не захищає від ІПСШ, тому, як і при прийомі оральних контрацептивів, слід використовувати презерватив, якщо існує ризик інфікування».
Цю тему можна розширити, обговоривши дослідження CHOICE, в якому методи довготривалої оборотної контрацепції порівнювали з КОК:
- Через рік після установки ВМК частота продовження використання методу (86%) і рівень задоволеності жінок (80%) були вищими порівняно з КОК.1
ВМК — внутрішньоматкова контрацепція; КОК — комбіновані оральні контрацептиви; ІПСШ — інфекції, що передаються статевим шляхом.
- Peipert J, Zhao Q, Allsworth JE et al. Obstet Gynecol 2011;117(5):1105–1113. Return to content
Поділіться своїми особистими та клінічними знаннями й досвідом на підтримку рішення про використання ВМК. Будьте чесними при обговоренні питання щодо можливого дискомфорту під час введення ВМК. Пам’ятайте про те, що жінки мають різну больову чутливість.
- «Враховуючи те, що Ви мені розповіли, це найбільш ефективні опції, які відповідають Вашим потребам. Яка з них, на Ваш погляд, підходить Вам найбільше?»
- «У моїй практиці багато жінок використовують цей метод».
- «Багато пацієнток, яких я консультую, обирають ВМК».
ВМК — внутрішньоматкова контрацепція
Переконайтеся у виборі жінки та, якщо вона обрала ВМК, розкажіть, коли буде встановлено контрацептив (протягом 7 днів від початку менструації1,2).
- Якщо після установки ВМК у жінки виникнуть побоювання або питання, вона може в будь-який час звернутися до вас або зателефонувати до лікарні.
- Якщо у неї виникнуть серйозні побічні ефекти, їй слід негайно звернутися до лікаря.
Завершіть обговорення, відповівши на всі запитання до установки внутрішньоматкового контрацептиву.
ВМК — внутрішньоматкова контрацепція; ІПСШ — інфекції, що передаються статевим шляхом.
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Мірена (дата останнього перегляду 15.12.2022). Return to content
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Джайдес®(дата останнього перегляду 03.08.2023). Return to content
